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五年前，來自安徽的趙女士（化姓）不幸患上腹膜后脂肪肉瘤，這種腫瘤長在腹腔深處，緊鄰肝臟、腎臟等重要臟器和大血管，復發傾向很強。2021年至2023年，趙女士先后接受了兩次腫瘤切除手術，同時還配合進行了放療和化療。今年9月，趙女士再次出現了明顯的疼痛不適，CT檢查顯示她的左側后腹膜腔內出現巨大占位。近日在南京市第一醫院，通過多學科共同努力，終于精準剝離3個共計14斤的腫瘤。

(資料圖片僅供參考)

五年前確診，如今再復發

今年9月，趙女士又出現左上腹疼痛，吃點東西就覺得飽脹難忍，CT檢查顯示她的左側后腹膜腔內出現巨大占位。醫生考慮是她的腹膜后脂肪肉瘤再次復發。原本趙女士想繼續在當地醫院治療，無奈這次復發使得她的病情較之前更加兇險，當地醫院建議到其他醫院治療。

趙女士和家人經過多方打聽，來到南京市第一醫院河西院區尋求幫助。普外科副主任、主任醫師劉子君接診，經過詳細檢查，劉子君發現趙女士的腫瘤已經侵犯到周圍重要的血管和臟器，手術難度很大。但如果不及時手術，腫瘤將會持續壓迫周圍器官，這會使得趙女士疼痛加劇，同時影響器官功能，病情持續進展將會危及生命。

趙女士表示，從2021年不幸罹患腹膜后脂肪肉瘤時就已經知道，自己的這個腫瘤容易復發，而且手術難度會越來越大；但是不手術，自己的生命會受到威脅。她和家人堅定的選擇相信醫院、相信醫生，要和劉主任團隊一起面對疾病。

9.5小時攻堅成功剝離“腹腔炸彈”

劉子君主任介紹，腹膜后腫瘤手術本身就是外科領域的“硬骨頭”——腫瘤藏得深，周圍布滿大血管、神經和重要臟器，手術時很容易引發大出血，甚至導致臟器功能喪失。而趙女士的情況更特殊，她之前已做過2次手術，腹腔組織粘連嚴重，解剖結構也發生了改變，這些無疑給手術增加了更多未知風險。

為盡力確保手術安全，劉子君團隊聯合泌尿外科、醫學影像科、腫瘤內科、病理科、麻醉疼痛與圍術期醫學科、重癥醫學科等多學科專家共同研討。團隊利用先進的影像技術，像“導航”一樣精準定位腫瘤位置，反復推演手術路徑，制定詳盡手術方案，既要徹底切除腫瘤，又要最大限度保護周圍正常的組織和器官功能，實現精準剝離、無損保護。

手術如期進行，術中，專家們面臨的最大挑戰是腫瘤與周圍組織的“緊密糾纏”——它不僅包裹了部分重要血管，還侵犯到了橫結腸等臟器，粘連的組織讓解剖結構難以辨認。“每一步操作都如履薄冰，”參與手術的助手醫生回憶，“但劉子君主任始終鎮定自若，憑借精湛的技術一點點分離粘連組織，逐一化解危機。

經過長達9.5小時手術，趙女士腹腔內3塊巨大的復發腫瘤（分別為14*14厘米、28*10厘米、12*12厘米，共計14斤）以及1段被腫瘤侵犯的腸管都被完整切除；周圍的腹主動脈、腎臟、輸尿管等重要結構都完好保留，沒有受到損傷。

當守候在手術室門口的家屬聽到手術成功的消息時，忍不住落淚。目前，趙女士術后恢復良好，正在接受康復治療。

腹膜后脂肪肉瘤為何如此兇險？

劉子君介紹，腹膜后脂肪肉瘤是起源于腹膜后間隙脂肪組織的惡性腫瘤，屬于最常見的腹膜后腫瘤類型，好發于55-75歲人群，男性發病率略高于女性。由于腹膜后潛在空間大，相對于四肢脂肪肉瘤，腹膜后脂肪肉瘤更易形成巨大腫瘤，這種腫瘤侵犯多器官的同時也更難通過手術完全切除。

腹膜后脂肪肉瘤位置隱匿，常因腫瘤體積增大壓迫周圍臟器引發腹痛、消化道梗阻、泌尿系統癥狀時才被發現，由于對放、化療不敏感，手術通常是優先選擇的臨床治療手段。然而，在手術過程中，巨大的腫瘤常與周圍重要臟器粘連緊密，破壞正常解剖結構，這就需要醫療團隊具有豐富的經驗，在切除腫瘤的同時需要精確避開所有易損結構。

需要提醒的是，根據相關研究，即使手術做得非常徹底，術后仍有較高的復發率。該種腫瘤復發雖然主要發生在原位，遠處轉移較少見，但隨著復發次數的增加，復發時間會逐漸縮短，再次手術難度會逐漸增加。

劉子君介紹，該疾病的發病原因尚不明確，目前認為不同的亞型與某種特異性的分子學突變機制有關。因此，我們需要做到早發現、早診斷、早治療。盡管早期無癥狀，但當腫瘤長到一定大小，可能會出現以下一些表現：

1、腹部或腰部出現不明原因的飽脹感、隱痛或墜痛；

2、無意中觸摸到腹部深處有質地較硬的包塊；

3、一側腰部或腹部持續不適；

4、新出現的、無法解釋的消化不適或小便習慣改變；

5、單側腿部出現水腫，提示可能壓迫深部靜脈。

這些癥狀并不具有特異性，絕大多數情況是由其他更常見的良性疾病（如腸胃問題、腰肌勞損等）引起，所以不必恐慌，但若癥狀持續存在或進行性加重，應及時至醫院就診。

通訊員 曹慧慧 張潔

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 陶善工